Sicil No

Ad Soyad

T.C. Kimlik No

Telefon

Kişisel E-posta adresiniz

Kurum E-posta adresiniz

Ayrılmak İstediğiniz Üyelik Tipi
—Lütfen bir seçenek seçin—Asil Üyelik1. Artı Üyelik2. Artı Üyelik

“Yukarıda belirtmiş olduğum üyeliğimden ayrılmak istiyorum. Hak edişimin, maaş hesabıma yatırılması ile tüm haklarımı almış olduğumdan, Genel Kurullarda alınmış olan kararlardan dolayı oluşabilecek farklara ait haklarımın saklı kalması kaydıyla, Vakfın her türlü zimmetini ibra ederek tüm haklarımdan feragat ettiğimi kabul ve taahhüt ediyorum.
Vakıf Merkezine bizzat gelemediğim için talebimi içeren dilekçemi tarafımca imzalı nüshasını e-posta ekinde gönderiyorum. Bir ay içerisinde dilekçemin ıslak imzalı nüshasını Vakıf Merkezinize ulaştıracağımı kabul ve taahhüt ediyorum.
Ödememin Vakıf kayıtlarında mevcut olan banka hesabıma yatırılması hususunda gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim.”
Yukarıdaki metni okudum, anladım, onaylıyorum.

Islak imzalı formun görüntüsünü yükleyiniz.