Sicil No

Ad Soyad

T.C. Kimlik No

Telefon

Kişisel E-posta adresiniz

Kurum E-posta adresiniz

Taksit Sayısı
—Lütfen bir seçenek seçin—123456789101112

“İlgili tutarın banka hesabıma yatırılmasını ve yine aynı hesaptan daha önce vermiş olduğum Otomatik Transfer Talimat Formu’na istinaden yukarıda belirttiğim taksit sayısında tahsil edilmesini istiyorum.
Vakıf Merkezine bizzat gelemediğim için talebimi içeren dilekçemi tarafımca imzalı nüshasını e-posta ekinde gönderiyorum. Bir ay içerisinde dilekçemin ıslak imzalı nüshasını Vakıf Merkezinize ulaştıracağımı kabul ve taahhüt ediyorum.
Ödememin Vakıf kayıtlarında mevcut olan banka hesabıma yatırılması hususunda gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim.”
Yukarıdaki metni okudum, anladım, onaylıyorum.

Islak imzalı formun görüntüsünü yükleyiniz.
    
Islak imzalı formun görüntüsünü yükleyiniz.